ثبت‌نام در سایت
مدیریت درد مشاهده در قالب PDF چاپ فرستادن به ایمیل
دردهای مرتبط با HIV
درد برای مردمی که با HIV زندگی می کنند امری طبیعی است. یک تحقیق نشان می دهد که پنجاه درصد از بیماران HIV احساس درد دارند. درد می تواند در هر مرحله از بیماری بروز کرده و قسمت های مختلف بدن را هدف قرار دهد.
معمولأ همزمان با پیشرفت HIV در بدن امکان داشتن درد بالاتر می رود. اما در رابطه با افراد مختلف این امر متفاوت است به طور مثال در بعضی درد شدید، دربعضی کم و در افرادی دیگر دردی مشاهده نمی شود.
دلایل داشتن درد چیست؟
دردهای مرتبط با HIV دلایل متفاوتی می توانند داشته باشند:
• درد به عنوان علائم بیماری HIV
• درد به عنوان علائم بیماری های دیگر
• درد بر اثر عوارض جانبی داروهای HIV

با توجه به وجود درد باید برای ارتقاء کیفی زندگی بیماران، آن را درمان کرد. اولین قدم در مدیریت دردهای مرتبط با HIV در بیماران مبتلا آن است که گونه درد ودر صورت امکان، دلیل آن را تشخیص دهند.

مواردی از دردهای متداول به شرح زیر است:

• اختلالات عصبی جانبی: درد ناشی از آسیب اعصاب که معمولأ در پاها و دست ها رخ می دهد وممکن است به صورت کرختی باشد. داروهای قدیمی تر HIV بیشتر باعث اختلالات عصبی جانبی می شد که دیگر استفاده از آنها رایج نمی باشد.
• دردهای شکمی: دلایل بسیاری برای وجود دردهای شکمی وجود دارد.
• عوارض جانبی برخی داروهای HIV (برای مثال cramps)
• عفونت های باکتریایی یا انگلی
• مشکلات روده ای مانند روده های حساس
• التهابات لوزالمعده که بر اثر مصرف برخی داروهای HIV یا الکل ایجادمی شود.
• عفونت درمثانه ومجاری ادراری (مخصوصأ در زنان)
• دردهای مربوط به قاعدگی یا شرایط رحمی، گردنه رحم یا تخمدان.
• سردرد: سردرد می تواند ضعیف یا طاقت فرسا باشد و ممکن است به صورت فشار، ضربان یا دردی راکد ازسوی بیمار توصیف شود. بیشترین دلایل بروز سردردهای خفیف، کشش عضلانی بیماری های شبیه به آنفولانزا و تأثیرات جانبی داروهای HIV است. سردرد خفیف یا شدید می تواند بر اثر فشار سینوس ها، عفونت های دندانی، عفونت های مغزی، تورم های مغزی، خونریزی مغزی، میگرن یا ضربه به سربه وجود آید. گاهی هم دلایل بروز سردرد قابل شناسایی نیست.
• درد درناحیه مفصل ها، ماهیچه ها واستخوان ها: این درد هم می تواند خفیف یا شدید باشد. درد می تواند به شرایط مرتبط با ورم مفاصل، بیماری های استخوانی، جراحت یا تنها به دلیل کهولت سن باشد. همچنین می تواند به دلیل مصرف برخی از داروهای HIV هپاتیت یا کلسترول بالا باشد.
• درد تبخال: تبخال (Herpes) ازخانواده های ویروس هایی است که در میان بیماران HIV+ رایج است. این ویروس درتمام طول عمردر بدن باقی می ماند. تا بعدها پنهان شده یا بروز پیداکند. ویروس تبخالی آبله مرغان (The varicella _zoster herpes) در ابتدا منجربه آبله مرغان شده و بعدها سبب زونا (shingles) که باعث به وجود آمدن جوش های دردناک در گذرگاه های عصبی می شود. ویروس ساده تبخال درانواع ۱ و۲ منجر به زدن تاول های دردناک در اطراف دهان یا آلت تناسلی می شود. حتی بعد از التیام درد تبخال ها فرد ممکن است دچار دردی مداوم وماندگار باقی بماند.
• جوش های پوستی دردناک ناشی از عفونت یا تأثیرات جانبی داروهای HIV
• درد قفسه سینه ناشی از عفونت ریوی مانند TB، ذات الریه باکتریایی یا ذات الریه PCP
• درد دهان ناشی از زخم یا عفونت های قارچی مثل برفک دهانی
• فیبر و یا موقعیت های مرتبط با دردهای مزمن
• درد ناشی از سرطان درهرجای بدن

ارزیابی درد:
زمانی که نوع درد مشخص شد قدم بعدی ارزیابی مشخصه های آن است. هدف از ارزیابی کردن درد:


انواع دردهای متداول

۱- مشخص کردن وخامت درد: درمانگر شما ممکن است از شما درخواست کند تا یک عدد را به دردتان اختصاص دهید. برای مثال از عدد (۱تا ۱۰)، تصاویر نیز می توانند درد را توصیف کنند. صورت خندان نشان دهنده دردی کم و یا عدم وجود درد است. درصورتی که صورت گریان درد زیاد را نشان می دهد!

۲- توصیف جزئیات درد: درمانگر شما ممکن است از شما بخواهد چگونگی احساس درد خود را توصیف کنید، برای مثال درد حاد، کم وراکد، ضربانی یا سوزناک، اینکه این درد چیز جدیدی است یا چه مدت است که همراه شماست؟ درد همیشگی است یا می آید و می رود؟

ممکن است شما درد بکشید ولی شکایتی نکنید. مطرح کردن درد خود با درمانگرتان به معنی شکایت کردن نیست! در جریان گذاشتن او از احساس واقعیتان بهترین راه برای یافتن مشکلتان و تجویز درمان صحیح است.

مدیریت درد
به محض اینکه نوع درد و مشخصات آن تشخیص داده شد، شما و درمانگرتان تصمیم خواهید گرفت که چگونه با آن برخورد کنید. موارد زیر در انتخاب درمان درست ایفای نقش می کنند:
• دلیل، نوع وشدت درد
• طولانی یا کوتاه بودن زمان آن
• تاریخچه سوء مصرف مواد
اگردلیل درد داروهای مصرفی یا وجود بیماری های دیگر باشد درمانگر ابتدا در تلاش است تا آن را درمان کند اما اگر درد همچنان ادامه داشت راه های بسیاری برای کاهش آن وجود دارد.


درمان های غیردارویی
• ماساژ
• تکنیک های آرامش بخشی (ریلکسیشن)
• ورزش درمانی
• طب سوزنی
• دما درمانی
• هیپنوتیزم
• شبیه سازی ذهنی
با وجود آن که این روش ها واقعأ برای کاهش درد کافی هستند اما گاهی با استفاده از دارو همراه می شوند.

داروهای غیر مخدر
داروهای مسکنی که مخدر نیستند به صورت داروهای قابل فروش بدون نسخه پزشک یا با نسخه موجود هستند. این مسکن ها برای دردهای ضعیف تا معمولی که با تورم و التهاب در ارتباط هستند تأثیر گذارند.
افراد باسابقه اعتیاد دارویی ترجیح می دهند از مسکن های غیر مخدر مانند:
• Tylenol (استامینفون)
• داروهای غیر استروئیدی ضد التهاب (NSAIDS) مثل آسپرین یا ایبوبروفن
• مهار کننده 2-COX ، گونه ای از NSAID که کمتر موجب مشکلات معده می شوند.
• استروئیدها، هورمون های طبیعی یا ساختگی که التهاب را کاهش می دهد مثل پردنیزون و هیدروکورتیزون
مسکن های غیر مخدر دارای عوارض جانبی هستند که شامل آسیب کبدی در استفاده از Tylenolخونریزی های آسان و درد معده در استفاده از Aspirinو مشکلات قلبی در استفاده از Cox-2 inhibitors می شود.
 
---------